En France, le système de remboursement des frais de santé repose sur plusieurs niveaux :

• L'Assurance Maladie prend en charge une liste définie de soins à partir d'une base de remboursement, couvrant un pourcentage variable en fonction du respect du parcours de soins. Cela laisse généralement une partie de la consultation à la charge du patient (ticket modérateur), auquel peuvent s'ajouter d'autres frais tels que la franchise ou la participation forfaitaire, les dépassements d'honoraires, et le forfait journalier hospitalier. L'ensemble de ces frais représente le reste à charge du patient, la somme qu'il doit payer.

• La complémentaire santé intervient en complément des prestations de l'Assurance Maladie. Elle rembourse partiellement ou intégralement le ticket modérateur et peut couvrir tout ou partie des dépassements d'honoraires, en fonction des garanties spécifiées dans le contrat. Les personnes fonctionnaires, non salariées, exerçant une profession libérale, indépendantes, étudiantes (non affiliées au contrat de leurs parents), ou retraitées ne bénéficient pas d'une complémentaire santé collective obligatoire. Il est donc essentiel de souscrire une complémentaire santé individuelle pour accéder à ce deuxième niveau de remboursement.

• Il est également possible de souscrire une surcomplémentaire santé, dont les remboursements complètent les deux premiers niveaux pour réduire au maximum la part restant à la charge du patient.

Les complémentaires santé sont soumises à une réglementation stricte en France et peuvent être classées comme solidaires et/ou responsables. La plupart des contrats sont généralement à la fois solidaires et responsables.

Une complémentaire santé est considérée comme solidaire lorsque les cotisations ne sont pas influencées par l'état de santé de l'assuré, et qu'aucune information médicale n'est recueillie lors de la souscription.

Un contrat est responsable quand il respecte des obligations et interdictions de prise en charge fixées par l’État.

• Dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés
• Lentilles, chirurgie réfractive non remboursées par l’Assurance Maladie
• Prothèses dentaires et d’orthopédie dentofaciale au-delà du ticket modérateur, et implants
• Frais d’orthopédie et de prothèses au-delà du ticket modérateur
• Médicaments remboursés à 30 % et 15 % par l’Assurance Maladie
• Supplément en chambre particulière à l’hôpital et frais de confort (télévision, wifi)
• Prestations non prise en charge par l’Assurance Maladie, comme les vaccins ou les soins de médecine douce
• Forfait pour les cures thermales
• Prime de maternité ou forfait naissance
• Forfait obsèques